Avec la reforme 100% santé est-ce nécessaire d’avoir une mutuelle de niveau 2 ; 3 ; 4 ou même haute gamme ?

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Avec la reforme 100% santé est-ce nécessaire d’avoir une mutuelle de niveau 2 ; 3 ; 4 ou même haute gamme ?

La réforme 100% Santé propose un ensemble de prestations de soins et d’équipements identifiés dans un panier spécifique pour trois postes de soins : audiologie (aides auditives), optique (lunettes de vue) et dentaire (prothèses dentaires). Ces paniers intègrent un large choix d’équipements de qualité qui seront pris en charge intégralement, sans frais supplémentaire à la charge de l’assuré.

L’offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentaire, sera accessible à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable* (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou de la Complémentaire santé solidaire (CSS). Tous les équipements qui composent le panier 100% Santé seront pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Les assurés qui choisiront les soins du panier 100% Santé n’auront donc plus de frais à leur charge. Mais les Français qui le souhaitent auront la possibilité de choisir d’autres équipements en dehors de l’offre 100% Santé.

Les paniers de l’offre 100% Santé ont été définis par les professionnels de santé concernés, l’État, l’Assurance Maladie, les complémentaires santé et les fabricants des dispositifs pour proposer un large choix de produits de qualité et répondre aux attentes de chacun.

* Concrètement, près de 95% des contrats sur le marché sont aujourd’hui responsables : en cas de doute, n’hésitez pas à interroger votre complémentaire santé. Un contrat est dit responsable notamment lorsqu’il ne fixe pas les cotisations en fonction de l’état de santé des assurés, et qu’il assure une couverture complémentaire minimale (ticket modérateur, forfait journalier illimité…).

Une réforme par étapes entre 2019 et 2021

Cette réforme majeure pour la santé des Français se déploie progressivement depuis le 1er janvier 2019. Les assurés vont pouvoir bénéficier de paniers de mieux en mieux remboursés jusqu’au remboursement total, sans reste à charge, en 2021 dans les 3 secteurs concernés.

Maintenant est-ce nécessaire d’avoir une mutuelle de niveau 2 ; 3 ; 4 ou haute gamme si vos besoins touche uniquement les postes concernés par cette réforme ?

Il y a plusieurs réponses à cette question

POUR L’OPTIQUE DÈS LE 1ER JANVIER 2020 VOUS AVEZ DEUX SOLUTIONS :

Soit utiliser votre forfait optique comme bon vous semble, en ayant conscience qu’un reste à charge est possible (selon votre mutuelle)

Soit bénéficier d’un zéro reste à charge sur une sélection de verres et montures

POUR L’AUDITIF DÈS LE 1ER JANVIER 2020 VOUS AVEZ AUSSI DEUX SOLUTIONS :

Soit utiliser votre garantie prothèses auditives avec votre mutuelle comme bon vous semble, en ayant conscience qu’un reste à charge est possible

Soit bénéficier d’un zéro reste à charge sur une sélection d’équipements

POUR LE DENTAIRE VOUS AVEZ TROIS SOLUTIONS :

Soit utiliser votre garantie dentaire pour des prothèses haut de gamme, en ayant conscience qu’un reste à charge est possible.

Soit utiliser votre garantie dentaire pour des prothèses aux tarifs dits « maitrisés » avec des dépassements d’honoraires limités, et donc un possible reste à charge.

Soit bénéficier d’un zéro reste à charge sur une sélection de prothèses dentaires.

Pour conclure si vos besoins concernent les postes Dentaires – Optique et Auditif et que vous souhaitez faire des économiques en vous limitant uniquement aux prestations de la réforme 100% santé et bien c’est possible.

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